Verbesserung der Behandlungsmöglichkeiten bei Zervix-Krebs, besonders unter Hyperthermie
Für Frauen mit fortgeschrittenem Gebärmutterhals-Krebs ist eine Cisplatin-Monotherapie eine wirkungsvolle Option. Doch jetzt hat sich gezeigt, dass die Kombination mit Topotecan (Hycamptin) das Leben der Patientinnen noch weiter verlängern kann! Eine Studie soll jetzt klären, ob Topotecan sich auch in einer Platin-freien Kombination bewährt.
Wer Frauen mit Zervix-Krebs nach Regeln der „Evidence based Medicine“ behandeln will, hat es schwer: Die Datenlage in diesem Bereich ist mehr als dünn. Einige Daten gibt es für Cisplatin. Eine Kombination von Cisplatin mit anderen Wirkstoffen hatte in bisherigen Studien aber keinen Vorteil gebracht. Eine aktuelle Studie zeigte bisher Überlegenheit einer Kombinationstherapie (Cisplatin + Hycamptin) gegenüber der Cisplatin-Monotherapie.
In dieser Studie waren 364 Frauen mit metastasiertem Zervix-Krebs auf drei Gruppen randomisiert worden: Die Frauen erhielten entweder Cisplatin als Monotherapie, die Kombination von Cisplatin und Topotecan (Hycamtin) oder eine Viererkombination aus Mitomycin, Vincristin, Adriamycin und Cisplatin (J Clin Oncol 23, 2005, 4626). Dieser Studienarm wurde allerdings aufgrund von vier Todesfällen geschlossen. Von den übrigen Frauen lebten die mit Topotecan behandelten im Mittel noch 9,4 Monate und die Frauen mit Cisplatin-Monotherapie noch 6,5 Monate. Der Unterschied war signifikant. Die Ansprechrate betrug mit Topotecan 27 Prozent, mit der Cisplatin- Monotherapie 13 Prozent. Wir erreichen noch bessere Ergebnisse, wenn die Kombinationstherapie mit gleichzeitiger regionaler Hyperthermie kombiniert wird. Die Hyperthermie selbst wirkt zytotoxisch, verstärkt den Effekt von Cisplatin am Tumor, ohne das Nebenwirkungsspektrum zu vergrößern. Die Ansprechraten sind höher und die progressionsfreie Zeit länger. Wird diese Therapie dabei noch durch eine Basistherapie ergänzt, bestehend aus Ernährungstherapie, Immunmodulation, Hormonbalance und Redoxausgleich, trägt auch dies zur weiteren Verbesserung und vor allem zur Verbesserung der Lebensqualität bei.
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